Nierozpoznane nieme klinicznie, napadowe migotanie przedsionków.

1.Często pierwszym objawem jest udar niedokrwienny mózgu. Szacuje się, że 15-25% udarów spowodowanych jest właśnie przez tę arytmię. Ponadto obecność AF istotnie (prawie dwukrotnie) zwiększa śmiertelność roczną u chorych z przebytym udarem.
2. Dotyczy ponad 4,1 procent polskiej populacji w wieku powyżej 65 roku życia.
3. Metod monitorowania jest coraz więcej. Pomaga w tym nowoczesna technologia. Jest coraz więcej systemów do długoterminowego monitorowania EKG, w tym systemów holterowskich.
Nawet 280 tys. Polaków może mieć nierozpoznane nieme klinicznie, napadowe migotanie przedsionków! ( wg badania SCCS w Zabrzu)
4. Im dłużej obserwujemy EKG pacjenta w sposób ciągły, tym mamy większe szanse, że znajdziemy epizody migotania przedsionków (HOLTER) Zatem w diagnostyce niemego AF, ze względu na brak objawów, konieczne jest jak najdłuższe monitorowanie EKG
5. Do rozpoznania migotania przedsionków konieczny jest zapis badania EKG.
6. W trakcie migotania przedsionków tętno jest całkowicie niemiarowe.
7. Nie ma dobrej definicji czasu trwania AF – wydaje się rozsądne, aby był to epizod co najmniej 30-sekundowy, częstość niemego AF nadal nie jest dobrze określona i wynosi od kilku do kilkudziesięciu procent.
8. Powyższe badania należy rozważyć u chorych z kryptogennym udarem mózgu – w przypadku potwierdzenia niemego AF są oni kandydatami do leczenia przeciwkrzepliwego,
9. Badania takie należy rozważyć u chorych w obserwacji długoterminowej po ablacji AF
10. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami pacjenci bez objawów 11. nie powinni być rozpatrywani jako kandydaci do ablacji AF,
zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe z zastosowaniem warfaryny lub nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych przez co najmniej 2 miesiące po ablacji;
13. decyzja dotycząca kontynuacji tego leczenia powinna wynikać z oceny indywidualnego ryzyka pacjenta, a nie z obecności lub rodzaju AF; nie zaleca się odstawiania leczenia przeciwkrzepliwego po ablacji u chorych wysokiego ryzyka ocenionego w skali CHA2DS2-VASc,
14. u pacjentów, u których rozważa się odstawienie leczenia przciwkrzepliwego uzasadnione jest wykonanie przedłużonego monitorowania EKG, aby wykluczyć bezobjawowe AF

AF – atrialfibrillation (ang.)